Лечение трофических язв

Многопрофильная клиника iNEO в Красноярске осуществляет успешное лечение трофических язв, которые образуются у пациентов по различным причинам. Мы предлагаем вам бережный и профессиональный подход, консультации всех необходимых профильных врачей, а также современное лечение и диагностику.

Трофическая язва – это дефект кожных оболочек, который возникает вследствие некроза (отмирания) мягких тканей. При этом замедляются процессы самовосстановления организма, и сама по себе язва не заживает. Самое распространенное место для трофических язв – нижние конечности (ноги).

Причины развития трофических язв

Обычно возникновение трофических язв связано с нарушением кровообращения в артериях и венах нижних конечностей или затруднением оттока лимфы. В итоге в ногах застаивается кровь и лимфа, повышается давление, накапливаются продукты обмена. От ухудшения циркуляции крови и лимфы нарушается способность организма к регенерации, и малейшая ранка на ногах не может зажить длительное время. Поврежденные клетки и выделяющаяся сукровица – отличная среда для размножения бактерий, поэтому начинается воспаление, нагноение и осложнение текущей ситуации.

По причине развития трофические язвы могут быть:

• венозные – при хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, образовании тромбов в венах ног. Обычно им сопутствует отёк голеней, потемнение и уплотнение кожи, возникновение зуда. Такие язвы, как правило, располагаются на внутренней стороне голени, чуть выше лодыжек.
• артериальные – при атеросклерозе. Могут сопровождаться зябкостью и похолоданием стоп, быстрой утомляемостью и болью при физической нагрузке (например, ходьбе) или даже в покое. Такие язвы чаще локализуются на стопе (пальцы, промежутки между пальцами, тыльная поверхность, пятка).
• диабетические – при сахарном диабете и связанных с ним заболеваниях: поражениях мелких сосудов (микроангиопатия), поражениях нервов (нейропатия). Такие язвы не приносят людям боли вследствие гибели нервных окончаний – поэтому иногда им диагностируют запоздало. Они образуются обычно на больших пальцах стоп (там, где обычно располагаются натоптыши).

Данные 3 вида язв являются самыми распространенными. Однако также встречаются:

• нейротрофические – могут возникать при травмах позвоночника, крупных нервных стволов. Локализуются обычно на стопах (пятках).
• гипертонические – так называемая язва Марторелла иногда сопровождает тяжелую форму гипертонии и располагается на симметричных участках голеней с наружной стороны.
• язвы от лимфатической недостаточности – при нарушении оттока лимфы и возникновении слоновости нижних конечностей.
• посттравматические - после ожогов, отморожений, ранений, радиационного воздействия, а также пролежней
• инфекционные - могут появляться на местах фурункулов, карбункулов, гнойных экзем.

Основные факторы риска

1. избыточная масса тела
2. малоподвижный образ жизни
3. тяжелые физические нагрузки
4. длительное пребывание в лежачем положении (например, после операции или тяжелой травмы)
5. возрастные изменения иммунной системы и замедленная регенерация кожи
6. хронические возрастные нарушения кровообращения
7. гнойничковые и грибковые инфекции кожи
8. пренебрежение правилами личной гигиены
9. ношение неудобной обуви, образование мозолей и ран на ногах

В общем и целом, образованию трофических язв более подвержены люди старшего возраста.

Как вовремя распознать трофическую язву

Процесс образования язвы проходит так:

1. Возникает потемнение участка кожи, а через время по центру образуется уплотнение, кожа белеет и лоснится. Это – предъязвенная стадия, на которой необходимо обратиться к врачу.
2. Образуется отек (вследствие того, что через стенки сосудов сочится плазма) и воспаление тканей, кожа зудит, ощущается жжение.
3. При почесывании поврежденной кожи образуются царапины, а затем и язва. Постепенно она становится шире и глубже, на поверхности раны выступает кровь или сукровица, при попадании инфекции – гной и неприятный запах. Края раны воспалены, вокруг – припухшие ткани. Прикосновения вызывают боль.

В случае своевременного обращения к врачу и назначении грамотного лечения язва края язвы будут постепенно заживать, в центре начнет образовываться свежая ткань, болезненность пойдет на убыль. При отсутствии же лечения размер и глубина язвы будут расти, усилятся воспалительно-гнойные процессы. В самых запущенных случаях может иметь место заражение крови, полный некроз (отмирание) тканей и угроза ампутации конечности (так как на последних стадиях поражения она уже не может выполнять опорные функции, зато становится очагом развития инфекции).

Диагностика

Цель диагностики – выявить, какое заболевание стало причиной трофической язвы. Только после лечения основной болезни развитие язвы можно будет остановить и повернуть вспять. Спектр диагностических процедур очень широк – нужные инструменты выбираются в зависимости от общей истории болезни пациента.

Для диагностики используются:

• осмотр, опрос пациента
• клинический и биохимический анализ крови
• исследования клеток и тканей (гистологические и цитологические исследования)
• бактериологические исследования
• иммунологические исследования
• исследование кровеносных сосудов и кровотока – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование), рентгенография, МРТ, КТ сосудов, ангиография сосудов, исследование кровяного давления, инфракрасный анализ мышечного кровотока, суточное холтеровское мониторирование, радиоизотопные исследования и т.д.

Лечение

Лечение трофических язв состоит из двух компонентов: устранение причины их образования (лечение основного заболевания, восстановление кровообращения), и санация инфекционного очага в зоне трофической язвы.

Санация язвы может включать:

• хирургическую обработку язвы (вычищение язвы от фибрина, полное удаление мертвых тканей хирургическим инструментом, лазером или ультразвуком под местной анестезией)
• стимуляцию роста новой ткани (также возможна кожная пластика - пересадка кожи)
• медикаментозную терапию – противовоспалительные, венотонизирующие, стимулирующие заживление тканей, противогрибковые, обезболивающие, антибиотики, антиагреганты и т.д.
• многослойное бандажирование, ношение компрессионного трикотажа или наложение иных повязок
• физиотерапевтические процедуры, направленные на активизацию регенеративных процессов

Врач многопрофильной клиники iNEO сделают все, чтобы как можно быстрее и в наиболее полном объеме вернуть функциональность вашим ногам. Мы предоставляем консультации врачей разной направленности, диагностику самыми современными методами, комплексное лечение, сопровождение на всех этапах выздоровления. Не откладывайте обращение к специалистам – и лечение пройдет легче, чем вы ожидаете!