Лечение келоидных рубцов

Многопрофильная клиника iNEO в Красноярске предлагает услугу по удалению келоидных и других рубцов. Применяем самые современные технологии и препараты, подбираем методики лечения именно для вашего конкретного случая, отвечаем на все вопросы.

Что такое рубцы и какими они бывают

Рубец – это возникшая на месте повреждения кожи (рана, ожог, трещина, растяжка, хирургический разрез) новая соединительная ткань. Как правило, рубцы заметны внешне и могут доставлять их носителю эстетический и физический дискомфорт: зуд, жжение. Многие наши дефекты кожи являются ничем иным, как рубцами различного типа.

Виды рубцов:

• атрофические – рубцы, находящиеся ниже общего уровня кожи, как бы «проваленные» вовнутрь. Сюда относятся следы от оспы и ветрянки, постакне, растяжки. Причина их возникновения – замедленная выработка коллагена и эластина на месте повреждения кожи.
• нормотрофические – рубцы на уровне кожи по линиям ее натяжения. Это почти все рубцы после хирургических манипуляций. Такие разрезы стараются делать грамотно, поэтому рубцы часто выходят тонкими, слабо заметными и могут не доставлять физического дискомфорта.
• гипертрофические – рубцы, образующиеся на пересечении линий натяжения кожи. Как правило, они заметные, красные, выдающиеся над кожей, могут болеть и мешать физически. Такие рубцы часто возникают после некоторых видов вынужденных операций (например, кесарева сечения, операции при внематочной беременности, металлоостеосинтеза), а также встречаются в периоде активного изменения тела подростков (12-16 лет) или при изменениях гормонального фона. Образование гипертрофических рубцов обусловлено склонностью к этому конкретного пациента – то есть, не у всех сформируется подобный дефект кожи даже при проведении вышеперечисленных операций и наличии других благоприятных условий.
• келоидные – самые неприятные виды рубцов, способные сформироваться вследствие различных повреждений кожи (при наличии у человека генетической склонности к их образованию или неустойчивом гормональном фоне) и со временем разрастаться, захватывая соседние ткани. Могут расти в течение нескольких месяцев или даже лет. Выглядят как розовое или красное утолщение кожи на конечностях или грудной клетке, приносят боль, зуд и жжение. Кроме того, они могут располагаться на сгибательных поверхностях (локти, колени) и мешать движению. Бывают также ситуации беспричинного и спонтанного возникновения келоидов. Именно с этим видом рубцов чаще всего на прием к хирургу приходят пациенты.

Причины возникновения келоидных рубцов:

1. Наследственность.
2. Повреждение кожи случайное (рана, ожог, укус животного) или умышленное (операционное вмешательство), особенно если при заживании повреждения имело место воспаление или нарушение кровообращения.
3. Вторичное повреждение молодого рубца на стадии его формирования.
4. Спонтанное возникновение рубца без причины.
5. Генетические заболевания, связанные с нарушением выработки коллагена и повышенной эластичностью кожи, что затрудняет ее регенерацию в случае повреждений (синдром Марфана, Эллерса-Данлоса, склеродермия, синдактилия).
6. Изменения гормонального фона, длительная гормонотерапия, заболевания эндокринной или иммунной систем (болезни надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, чрезмерный вес).
7. Болезни крови (анемия).
8. Темный или просто смуглый цвет кожи, как выяснили ученые, тоже во многом увеличивает вероятность образования келоидов. Склонность к формированию такого типа рубцов изначально присуща негроидной расе.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением рубцов

Эту задачу выполняют дерматологи и хирурги (обычные либо пластические). При необходимости провести профильные обследования возможно обращение к эндокринологу, иммунологу и другим специалистам.

Нужно ли удалять рубцы?

Рубцы, как правило, не ведут к каким-либо осложнениям, поэтому причинами их удаления, в основном являются эстетический или физический дискомфорт. Они также могут мешать при движениях (сгибание-разгибание конечностей, открывание век, улыбка).

Диагностика рубцов

Диагностика рубцов предполагает:

• визуальный осмотр
• пальпацию (прощупывание рубца)
• опрос пациента (уточнение истории возникновения и развития рубца, физических ощущений пациента)
• возможно УЗИ и МРТ для изучения качества тканей
• возможен анализ на наличие генетических заболеваний, анализ крови на наличие определенных гормонов

Лечение келоидных рубцов

Способы лечения зависят от типа рубца и срока его формирования, на котором пациент обратился к врачу. Если рубец только начал формироваться из раны, то крайне важно правильно обработать кожу, отсечь нежизнеспособные ткани, наложить подходящую повязку. Если рубец уже сформировался, но еще молодой, то задача врача – остановить его дальнейший рост и уплотнение, а также снизить дискомфорт для пациента. Для этого практикуется:

1. Введение кортикостероидных препаратов (например, Кеналог).
2. Электро-, лазеро-  или фонофорез (аппаратное воздействие), мезотерапия рубца (введение инъекций). Склеротерапия (воздействие склеролазером, перекрывающим питание тканей рубца). Букки-терапия (воздействие гамма-лучами).
3. Использование давящего компрессионного материала для уплощения и уменьшения рубца.

На стадии зрелого рубца задачей врача становится его максимально возможная ликвидация. Для этого может использоваться:

1. Лазерная шлифовка
2. Криотерапия
3. Воздействие СВЧ-излучением
4. Хирургическая манипуляция (иссечение рубца или кожная пластика).

Лечение атрофических рубцов

Проводится в течение длительного времени и, к сожалению, не всегда дает идеальный результат. Широко применяются косметологические методы – такие как пилинг, коллагеновые инъекции, инъекции гиалуроновой кислоты, шлифовка эпидермиса, лазерное лечение. Также возможно иссечение участка кожи с дефектами (например, кожи на животе с растяжками).

Лечение нормотрофических рубцов

Нормотрофические рубцы достаточно тонки и эстетичны, поэтому к ним обычно применяются только мази и инъекции плазмой для ускорения окончательного формирования рубца и его побеления. В будущем рубец можно замаскировать татуажем – это очень успешный метод сокрытия кожного дефекта в данном случае.

Лечение гипертрофических рубцов

К гипертрофическим рубцам успешно применяют:

• гормональные мази, инъекции гормональных или ферментных препаратов (по показаниям врача), инъекции кортикостероидов
• фонофорез с ферментными препаратами
• аппликации силиконового геля
• хирургические манипуляции с целью переориентировать рубец по линиям натяжения кожи (чтобы они стал значительно менее заметным)

Врачи клиники iNEO гарантируют вам внимательное отношение к вашей проблеме, тщательную диагностику, учет всех факторов и назначение эффективного лечения.